ساعت ۱٠:٥٩ ‎ق.ظ روز دوشنبه ۱٩ فروردین ۱۳۸٧ : توسط :
                                                                             زمستان 1386    

             

      فهرست :   * دکتر داود نظام الاسلامی    سخن سردبیر              *دکتر اخوان زنجانی        واکسن  آنفلوانزا      * دکتر محمدی         چگونه با بیمار خود که بدبینی دارد ارتباط برقرار کنیم؟        * دکتر علییاری      آدنوزین دآمیناز (ADA ) در تشخیص پلورال افوژیون سلی   *دکتر محمد رضا ولیپوری       داغدیدگی   (GRIEF)  *خانم قمی                 مراقب قلب دوم خود باشیم    *خانم ملکشاهی         پیشگیری از عفونتهای بیمارستانی  *خانم افتخاری           شایعترین عفونتهای بیمارستانی          *خانم گودرزی           استفراغ شدید حاملگی *خانم تالشی            طراحی و ویرایش                                                                               
                                                                                                                                 
 
 
ساعت ۱٠:٥٠ ‎ق.ظ روز دوشنبه ۱٩ فروردین ۱۳۸٧ : توسط :
سخن سردبیر آقای دکتر نظام الاسلامی ریاست بیمارستانبا تکیه بر قدرت خدای بزرگ و یاد و دعای خیر انبیاء (س) و ائمه اطهار (ع) و شهدا و اولیای الهی و پاسداشت خاطرات آسمانی پزشکان و پرستاران و کلیه کارشناسان ارزشمند پیرا پزشکی ، متذکر می شود که ضرورت روز آمد نمودن و کارآمد ساختن بهره فرایند سامانه سلامت بالاخص در حوزه بیمارستان ها با نگاه اقتضاء ، امری بدیهی می نماید . با همین دلالت نشریه علمی تخصصی بیمارســتان                                                                                           امام خمینی (ره) با هدف ارتقاء سرانه آموزش کادر پزشکی و پیراپزشکی این مرکز با بهره گیری توانمندی و قابلیت علمی خویش تدوین گردیده است با آرزوی لحظاتی سرشار از خاطره وآینده ای پر از رویا برای کلیه همکاران محترم .                                                             با سپاس و تقدیم احترام  

واکسن انفلوانزا                                                        *  آقای دکتر اخوان زنجانی- متخصص عفونی

در حال حاضر دو نوع واکسن آنفلوانزا وجود دارد :الف ) واکسن آنفلوانزای غیر فعال( inactivaed  influenza  vaecine ) که سالهاست تولید و مصرف می شود و در کشور ما نیز از این واکسن مصرف می شود .ب) واکسن زنده ضعیف شده( live – Attenuated vaecine) که چند سالی است تولید می شود و در کشور ما وجود ندارد .بحث ما در مورد واکسن غیر فعال مصرفی در کشورمان است . این واکسن بر علیه دو نوع ویروس آنفلوانزای A و B ایمن زایی ایجاد می کند گروه هدف در واکسیناسیون آنفلوانزا:الف) افرادی که در معرض شدید بیماری انفلوانزا هستند :- افراد >   65 سال- افرادی که در مراکز نگهداری از سالمندان و یا عقب ماندگان ذهنی و .... زندگی می کنند .-کودکان یا بزرگسالانی که بیماریهای مزمن  ریوی یا بیماریهای قلبی عروقی دارند : مثل IHD - کودکان یا بزرگسالانی که بیماریهای متابرلین مزمن دارند (شامل دیابت ) : بیماریهای کلیوی مزمن دارند یا ایمنوساپرسیو هستند       - کودکان بین 6ماهتا 23 ماه- زنانی که سه ماهه دوم یا سوم بارداری ایشان در فصول شیوع آنفلوانزا خواهد افتاد .در حال حاضر پیشنهاد می شود این گروه افراد نیز در افراد پر خطر محسوب شوند ب) افرادی که سن 50 تا 64 سال دارند :ج) افرادی که می توانند آنفلوانزا را به سایر افراد پر خطر انتقال دهند - پزشکان ، پرستاران به پرسنل اورژانس 115 و تمامی کسانی که در بیمارستان و مراکز نگهداری بیماران بطور سرپایی کار می کنند .- تمامی کسانی که در مراکز نگهداری سالمندان ، مراکز نگهداری از عقب ماندگان ذهنی و ... کار می کنند .- افرادی که در خانه ای زندگی می کنند شامل همسر و فرزندان که فرد پر خطر (گروه الف ) در آنجا ساکن است اگر اولین بار است که می خواهید واکسن بزنید بایستی دو نوبت بفاصله 1 ماه واکسینه شوید و سپس از سال بعد یک نوبت کافیست

  چگونه با بیمار خود که بدبینی دارد ارتباط برقرار کنیم ؟                          *  سرکار خانم دکتر محمدی متخصص روانپزشکی

ارتباط برقرار کردن با بیمارانی که مبتلا به بدبینی و یا سوء ظن هستند  کار مشکلی است رفتارهای بیمار و صحبتها و ادعا های او و تلاش او برای اثبات مشکلات خودش باعث میشود در دیگران ترس و وحشت ایجاد شود و باعث واکنش های نادرست و غیر عادی شود . و این واکنشها و رفتارهای نادرست و غیر عادی بدبینی بیمار را تشدید می کند .بدبینی یک طیف است یک سر طیف هذیان است . اعتقاد بیمار به اینکه اطرافیان قصد دارند او را بکشند و در طرف دیگر خفیف تر در حد سبک تر (شک و سوء ظن ) بیمار به افکار خود فقط شک و تردید دارد و گاهاً به صورت وسواس های فکری در ذهن خود این افکار را می چرخاند .ما هنگام ارتباط با بیمار طی شرح حال بهتر است قبلاً از افکار بیمار اطلاع داشته باشیم مثلاً بیماری که بدبینی شدید نسبت به همسرش دارد معتقد است که همسرش قصد دارد که از طریق غذا او را مسموم کندو او را بکشد (هذیان) علی رغم اعتقاد غلط بیمار صبور باشید عجله نکنید در ذهن خود بدانید که با چنین اعتقادی که بیمار دارد خود پیداست که این بیمار وحشت زده و حیران باشد و گاهاً رفتار آزاردهنده و دفاعی نشان دهد پس از سرزنش بیمار بپرهیزید ، از جرو بحث با او بپرهیزید مواظب حرکات غیر کلامی خود مثل خندیدن ، نگاه کردن های خاص ، نحوه ایستادن، فاصله خود با او   تماس فیزیکی با او و غیره باشید .زیرا بیمار به شدت مراقب محیط اطراف خود می باشد .از پچ پچ کردن و صحبت در گوشی که شک او را تشدید می کند بپرهیزید .هذیان بیمار را ردنکنید ولی در صورتی که بیمار از شما جویای نظر شد و یا شرایط را مساعد دیدید می توانید اظهار کنید که شما اعتقاداو را ندارید (و با هذیان او موافق نیستید )

                                                                 (( آدنوزین دآمیناز (ADA ) در تشخیص پلورال افوژیون سلی (TPE) ))     * دکتر علی یاری - متخصص پاتولوژی

تشخیص قطعی سل در پلورال افوژیون می تواند بسیار سخت باشد که به علت کم بودن حساسیت (sensitivity) و یا ویژگی (specificity) روشهای تشخیص غیر تهاجمی است . در اکثر بیماران مبتلا به TPE نتایج رنگ آمیزی برای باسیلهای اسید فست عملاً منفی است و کشت مایع پلور در کمتر از 25 درصد موارد از نظر مایکوباکتریوم مثبت است . از طرف دیگر نمونه بیوپسی پلور در 80 درصد مبتلایان به TPE یک پلوریت گرانولوماتوز را نشان می دهد . ترکیب کشت بیوپسی همراه با بررسی بافت شناختی می تواند تشخیص را به حدود 90 درصد برساند .معتقدند پلورزی سلی ناشی از واکنش افزایش حساسیت تأخیری در پاسخ به حضور آنتی ژنهای مایکوباکتریوم در فضای پلور است . این واکنش ایمونولوژیک سبب تحریک و تمایز لنفوسیتها می شود که نهایتاً منجر به آزاد سازی لنفوکین ها می گردد . این مواد خود سبب فعال کردن ماکروفازها برای ایجاد اثر باکتری کشی شدید می شود .سطح ADA (آنزیمی که در اکثر سلولها وجود دارد ) در افوزیون پلور افزایش می یابد و تعیین سطح آن به عنوان یک تست تشخیصی در مناطقی که بروز بالایی از TPE دارند عمومیت پیدا کرده است چرا که روشی غیر تهاجمی ، مقرون به صرفه و سهل الوصول است . ADA در تکثیر و تمایز لنفوسیتها خصوصاً لنفوسیتهای T موثر است . هنگامی که لنفوسیت ها بر اثر حضور میکرو ارگانیسم های داخل سلولی زنده تحریک می شوند ADA آزاد می کنند  به همین دلیل به ADA به عنوان یک شاخص ایمنی با واسط سلولی خصوصاً به عنوان شاخص فعال شدن لنفوسیتهای T نگاه می کنند .سطح بالای ADAدر مایع پلور حساسیتی در حدود 90 تا 100 درصد و ویژگی 89 تا 100 درصد دارد . چندین ایزوفرم ADA وجود دارد ولی عمده آنها ADA1 و ADA2 است ADA1 در تمام سلولها وجود دارد در حالی که ADA2 فقط در مونوسیتها یافت می شود . ADA2 ایزوفرم غالب (عمده) در TPE است و اکثریت فعالیت ADA کل را تشکیل می دهد . سنجش ایزوفرم ها در کارهای بالینی بسیار گرانقیمت است و به راحتی در دسترس نمی باشد . مقدار cut off گزارش شده ADAمتغیر است و از 47 تا60 واحد در لیتر می باشد زمانی که نسبت لنفوسیت به نوتروفیل ها در مایع پلور (بیش از 75%) باشد و این یافته با غلظت بالای ADA(بیش از 50 واحد در لیتر ) در نظر گرفته شود ویژگی ADAافزایش می یابد .رایج ترین روش اندازه گیری ADA شیوه رنگ سنجی است . سطح cut off بسته به روش سنجش ADA در مایع پلوری که در دمای محیط نگهداری می شود با گذشت زمان کاهش می یابد . افزودن گلیسرول و اتیلن گلیسرول یا گلیسرول و سولفات سدیم به مایع پلور سطح ADA را برای 3 هفته در دمای 37 درجه حفظ می کند و دیگر نیازی به منجمد کردن با قراردادن نمونه در یخچال تا زمان انجام آزمایش نمی باشد .

                                                                    

داغ دیدگی  (GRIEF)*دکتر محمدرضا ولیپوری مدیریت بیمارستانپاسخ طبیعی به داغدیدگی سه مرحله دارد که عبارتند از :1-مرحله اول : از چند ساعت تا چند روز طول میکشد در این مرحله انکار و فقدان پاسخ هیجانی (بی حسی ) اغلب با احساس غیر واقعی بودن و پذیرش ناقص از روی دادن مرگ بوجود می آید .2-مرحله دوم ، این مرحله چند هفته تا 6 ماه ادامه می یابد غمگینی ، گریه و سوگ شدید ممکن است وجود داشته و علائم جسمانی اضطراب شایع است فرد داغدار نا آرام ، کم خواب و بی اشتهاســت 3-مرحله سوم : این نشانه ها فروکش کرده و فعالیتهای روزانه از سر گرفته می شود فرد داغدار بتدریج با مرگ عزیزشان کنار آمده و لحظات خوبی را که در گذشته با فرد فوت شده داشته اند به یاد می آورد .اغلب بازگشت موقتی نشانه ها در مراسم سالگرد مرگ ایجاد می شود واکنش غیر طبیعی به داغدیدگی دارای ویژگیهای زیر است :1-علائم و نشانه ها شدید تر از معمول است 2-علائم شامل ملاک ها و معیارهای اختلال افسردگی می باشد که بیشتر از 6 ماه طول میکشد 3-علائم با تأخیر شروع می شود واکنش های غیر طبیعی به داغ دیدگی در موارد زیر بیشتر اتفاق می افتد 1-پس از مرگی که ناگهانی و غیر منتظره باشد 2-زمانی که شخص داغدیده به فرد از دست رفته بسیار نزدیک بوده و یا به وی وابسته باشد 3- هنگامی که بازمانده مجبور است از کودکان فرد فوت شده مراقبت نماید و نمی تواند به راحتی عزاداری کند 4-هنگامی که بازمانده بدون امنیت لازم می باشد و یا در احساساتش مشکل داشته و یا از بیماری روانی قبلی رنج می برداقداماتی که باید برای فرد داغدیده انجام شود :1-اولین قدم گوش کردن به صحبتهای فرد داغدیده که در مورد و فقدان و بیان احساسات غمگینی و یا خشم می باشد 2-بلافاصله پس از مرگ باید به فرد داغدیده توضیحی در مورد مراحل داغدیدگی داده شود ، همچنین باید در مورد احتمال تجربیات نامعمول احساس زنده بودن فرد فوت شده یا خطاهای حسی و توهمات به بیمار هشدار داد 3-برای عبور فرد داغدیده از مرحله انکار و پذیرش باید به بیمار کمک کرد برای مثال : نشان دادن جسد متوفی و ترتیب دادن مراسم تشییع جنازه کمک کننده است 4-یک زن بیوه شاید  جهت نگهداری از کودکان خود احتیاج به کمک داشته باشد 5-با گذشت زمان شخص داغدیده می بایست تشویق شود که برخوردها و معاشرتهای اجتماعی برقرار نموده و با افراد دیگری در مورد مرگ عزیزشان صحبت نماید . فرد داغدیده باید تشویق شود تا تجربیات خوش خود را با فرد فوت شده بیاد آورد 6-هنگامی که واکنش داغدیدگی طولانی گردد و دارای علائم افسردگی باشد می توان از داروهای ضد افسردگی استفاده نمود . داروهای ضد افسردگی داغدیدگی طبیعی را بهبود نمی دهند .دارو های ضد اضطراب و خواب آور در روزهای اول بعد از داغدیدگی که اضطراب و بی خوابی شدید هستند مفید می باشد ، لیکن نباید پیش از چند روز ادامه پیدا کند گروه درمانی حمایتی به ویژه در زنان   بیوه کمک کننده است .                                                                                                           

                                                                                                                                                                                                                                                                                                   مراقب قلب دوم خود باشیم                                                         *سرکارخانم قمی - مترون بیمارستان امام خمینی (ره)پا های خسته زخمی و درد ناک اینها عوارض ایستادن طولانی مدت در پرستارانی است که ساعتها وقت خود را بطور سرپا می گذرانند اغلب پرستاران پا درد را تجربه کرده اند که البته این مشکل با افزایش سن و طول مدت کار بیشتر بروز می کند . استفاده از کفشهای مناسب می تواند در رفع این مشکل کمک کند ضمن اینکه باید در فرصتهای متناوب حین کار پا ها را در سطح بدن یا بالاتر از سطح بدن قرار داد و با تکان دادن پاها و منقبض کردن عضلات ساق  پا و حرکت دادن انگشتان پا به بالا و پایین در حالیکه پاشنه پا ثابت قرار گرفته از ایجاد ورم در پاها کاست .تورم بلای جان پاهای سالم است و مثل یک  تورنیکه عمل می کند به این ترتیب که جریان خون را محدود می کند و در نتیجه خون رسانی اکسیژن گیری و تغذیه سلولهای اندام تحتانی و سرانجام قدرت پاها را کاهش می دهد . از بزرگترین مشکلات پا در پرستاران التهاب فاشیای کف پا می باشد که اصولاٌ با درد پاشنه پا همراه است فشارهای ناشی از ایستادن های طولانی و راه رفتن در سطوح شیب دار حتی باعث پاره شدن فاشیای کف پا و درد شدید ناحیه می شود و نهایتاٌ قوس کف پا را افزایش می دهد در این حالت استفاده از کفش های طبی بطور دائم توصیه می شود یعنی اگر فرد در نیمه شب از رختخواب خارج شد از کفش یـــا    دمپائی مخصوص طبی استفاده کند و تنها موقع خواب آن را از پا خارج کند .به عقیده کارشناسان کفشهائی   برای پرستاران خوب و مناسب است که ضمن ایجاد راحتی و آسایش حین کار از عوارض نامطلوب ایستادن و راه رفتن جلوگیری کند و دارای یکسری ویژگیها باشد که به چند مورد مهم آنها اشاره می کنیم :-قسمت جلوی کفش باید طوری باشد که انگشتان و بخصوص شست پا در حالت طبیعی و کنار هم قرار بگیرند-قرار گرفتن انگشتان در حالت طبیعی برای حفظ تعادل و تحمل وزن الزامی می باشد . در بعضی از کفشها انگشتان پا بسیار فشرده و چسبیده به هم قرار می گیرند که این عملکرد طبیعی پا را از بین می برد .-پاشنه فنجانی می تواند از بافت کف پا محافظت کند کفشهایی با پاشنه کوتاه و پهن می تواند از بالشتک طبیعی کف پا محافظت کند و به استخوانهای کف پا در تحمل وزن کمک نماید .-کفشهای راحت و مناسب از تختهای سبک برخوردارند که از ایجاد ضربه به پا جلوگیری می کنند و بر خلاف تصور عامه جهت جلوگیری از آسیب های کف پا تخت کفش نباید نرم باشد بلکه باید محکم باشد  از طرفی قیمت کفش معیاری جهت سنجش مناسب بودن کفش نیست گاهی کفشهائی با قیمت کمتر اما طرح مناسب از کفشهای گران که سلامت پا در ساخت آنها رعایت نشده مفید تر هستند .


پیشگیری از عفو نتهای بیمارستانی                                     *  سرکار خانم  ملکشاهی - سوپروایزر آموزشی

عفونتهای بیمارستانی همزمان با گسترش بیمارستانها همواره یکی از مشکلات عمده بهداشتی و درمانی بوده وبا _افزایش مدت اقامت بیمار در بیمارستان موجب افزایش ابتلاء ومرگ ومیر از این عفونتها شده و در نتیجه هزینه های بیمارستانی را به شدت افزایش می دهد.با رعایت اصول احتیاط های استاندارد می توان تا حد زیادی از بروز مشکلات فوق جلو گیری نموداحتیاط های استاندارد Standard  Precaution   رعایت احتیاط های استاندارد هنگام مراقبت از تمام بیماران ضروری است. در صورت تماس با خون تمام مایعات بدن-ترشحات ومواد دفعی بدن به جز عرق (بدون در نظر گرفتن خون قابل رویت داخل آنها)-پوست آسیب دیده و مخاط ها رعایت موارد زیر ضروری است:1-پوشیدن دستکش2-شستن دستها بلافاصله بعد از خروج دستکش ها از دست  دستها باید در فواصل تماس بین بیماران نیز شسته شود.رفع آلودگی دست ها باید قبل و بعد ازتماس با بیماران و بلافاصله پس از خروج دستکش ها صورت گیرد. 3-استفاده از گان  محافظ چشم همراه با ماسک یا محافظ صورت در صورت انجام اعمالی که احتمال پاشیدن یا پخش شدن مایعات بدن وجود دارد.4- عدم دستکاری سوزن ها و وسایل تیز-  سوزن ها نباید مجددا روی سوزن ها قرار گیرد سر سوزن ها نباید خم یا شکسته شوند.5-سر سوزن ها و وسایل نوک تیز باید در ظروف مقاوم به سوراخ شدگی دفع گردند.توجه:1-در صورت آلودگی قابل رویت دست ها باید آنها را با آب وصابون (با یا بدون ماده ضد میکروبی شست).2-پوشیدن دستکش به هیچ وجه نباید جایگزین شستن دست ها شود.3--استفاده از ناخن مصنوعی تو صیه نمی شود.4-قبل از مراقبت بیمار باید انگشتر از دست های پرسنل خارج شود.  

شایع ترین عفونتهای بیمارستانی و مهمترین میکروارگانیسم های ایجاد کننده عفونت: *سرکار خانم روح انگیز افتخاری - کارشناس ارشد میکروب شناسی

‌عفونت بیمارستانی ،‌بیماری عفونی است که بعد از بستری شدن فرد در بیمارستان یا بعد از تولد در بیمارستان در فرد ایجاد می شود و قبل از بستری یا تولد به آلوده نبوده یا در دورة کمون بیماری قرار نداشته است عفونتهای بیمارستان 72 تا 48 ساعت پس از بستری شدن در بیمارستان ظاهر می گردد وبیماری عفونی که قبل از 48 ساعت از بستری شدن علائم آن آشکار شود معمولا جزء‌عفونتهای بیمارستانی محسوب نمی گردند ،‌لذا احتمال اینکه فرد درهنگام پذیرش در بیمارستان در مرحلة‌ کمون بیماری به سر می برد وجود دارد .

میکروارگانیسم های شایع درعفونتهای بیمارستانی:

1- باکتریها :بیش از 80 درصد عفونتهاب بیمارستانی ناشی از باکتریهای باشند که بیشترین اهمیت را   خانوادة‌انتروباکتریاسه ( بخصوص Ecoli) ،‌استافیلوکوک اورئوس ،‌سود و موناس آئروژینوزا انتروکوک ،‌استرپتوکوک دارد 2- ویروسها : انترویروسها ،‌ویروس آنفلوانزا ،‌HBv ، HCV، HIV 3- قارچها : آسپرژیلوس بخصوص گونه فلاووس و کاندایدا ( بویژه ، کاندیدا آلبیکنس ) 4- پروتوزآ : توکسوپلاسما گوندی پنوموسیستیس کارینی شایع ترین عفونتهای بیمارستانی : عفونت ادراری : ( 45 - 40 درصد موارد ) که شایع ترین عفونت بیمارستانی است و معمولاً بعلت نامناسب بودن شرایط سوند گذاری ایجاد می گردد بنابراین توصیه می شود تا حد امکان سوندگذاری ادراری انجام نشودو در صورت نیاز تمام اصول آسپتیک رعایت گردد، بیشترین سویه جدا شده E.COL می باشد و سپس ( انتروکوک ،‌سودموناس آئروژنیوزا، کاندیدا ، کلبسیلا پنومونیه، پروتئوس میرابلیس ، گونه های انتروباکتر، استافیلوکوکهای کواگولازمنفی )پنومونی :( 20-15 درصد موارد )   که بالاترین میزان مرگ و میر را دارد از عوامل ایجاد کننده آن : ناراحتی قلبی ریوی گذاشتن لوله تراشه ، برونکوسکوپی، و صل بودن بیمار به دستگاه بنت ، استنشاق مواد استفراغی ، و... مهمترین سویه های جدا شده شامل : ابتداً در چهار روز اول بستری شدن سویه های غالب شامل استر پتوکوک پنومونیه هموفیلوس آنفلوانزا و در مرحلة بعدی با سیلهای گرم منفی بخصوص ( کلبسیلاپنوموینه ) استافیلو کوک اورئوس ، سودوموناس آئروژینوزا ، گونه های انتروباکتر ، اسنیتو باکتر ، مورگسلاکاتارالیس می باشد . عفونت زخم جراحی: ( 30-25 درصد موارد ) ،‌گرانترین عفونت بیمارستان است زیرا منجر به جراحیهای مکررو تحمیل هزینه های زیاد می شود مهمترین علت این عفونتها واردشدن عامل عفونی از پوست محل برش است هر چند که از طریق هوا ، دستگاه تنفس یا پوست پرسنل ، وسایل آلوده به محل زخم منتقل میشود ،‌لذا جراحی باروش آسپتیک و شستن دستها به طریق بهداشتی ،‌استریلیزاسیون وسایل ،‌تهویه اتاق با فشار مثبت جهت کنترل عفونت توصیه می گردد .مهمترین سویه های ایجاد کننده عفونت شامل : باکتریهای گرم مثبت بخصوص ( استافیلوکوک اورئوس ، استافیلوکوکهای کواگولاز منفی ، انتروکوکها ) ، باسیلهای گرم منفی ،‌کاندیدا ودر مورد سوختگیها بیشترین عامل ایجاد عفونت سودوموناس آئروژینوزا می باشد . عفونت خون : ( 13 درصد موارد ) مهمترین عوامل ایجاد کننده عفونت شامل : باکتریهای گرم مثبت بخصوص ( استافیلوکوک کواگولاز منفی ، انتروکوک ، استافیلوکوک اورئوس  بخصوص MRSA ) ، باسیلهای گرم منفی ، گونه های کاندیدا و بیشترین عامل جدا شده از کاتترهای داخل عروقی استافیلوکوک اپیدرمیدیس می باشد .

                                                       استفراغ شدید حاملگی                                    * سرکار خانم فریبا گودرزی- سوپروایزر بالینی

استفراغ شدید حاملگی عبارتست از تهوع و استفراغ شدید در یک خانم حامله که باعث کم آبی بدن و تغییرات شدید در ترکیب شیمیایی بدن می شود این حالت متفاوت که بسیار جدیتر از حالت تهوع و گاهی استفراغ صبحگاهی معمول در خانم های حامله است .علائم شایع: استفراغ پایدار (معمولاً 8-4 هفته ) وزن نگرفتن یا کاهش وزن - پوست رنگ پریده تند شدن ضربان قلب سردرد گیجی یا خواب آلودگی و بیحالی علل ناشناخته است .رعایت اصول کلی : در صورت بستری در بیمارستان یا درمان سرپایی معمولاً مایعات و الکترولیت های از دست رفته بصورت سرم تراپی جبران خواهند شد حتی المقدور استرس را کم کنید روان درمانی غالباً برای غلبه بر مشکلات عاطفی مفید است روزانه خود را وزن کنید و در صورت هر گونه تغییر غیر طبیعی به پزشک خود مراجعه کنید . استراحت در رختخواب ممکن است برای بعضی از بیماران مفید باشد بهتر است وعده های غذایی کم حجم و تعدادشان زیادتر باشد غذاهای سرخ کردنی یا پر ادویه نخورید . این نوع غذا ها باعث افزایش تهوع می شوند پس از اتمام غذا 45 دقیقه بنشینید . 

                              و حرف آخر اینکه ....    آوای خوش هزار تقدیم تو باد         سرسبز ترین بهار تقدیم تو باد                                                       گویند که لحظه ای است روئیدن عشق                       آن لحظه هزار بار تقدیم تو باد با تبریک پیشاپیش فرا رسیدن سال نو به کلیه همکاران محترم کادر درمان آرزوی سالی سرشار از موفقیت و خوشبختی را برای همگان آرزومندیم سال نومبارک 
 
 
ساعت ٢:۳٩ ‎ق.ظ روز دوشنبه ۱٩ فروردین ۱۳۸٧ : توسط :


 
به پرشین بلاگ خوش آمدید
ساعت ٢:٠٩ ‎ق.ظ روز دوشنبه ۱٩ فروردین ۱۳۸٧ : توسط :
کاربرگرامی
با سلام و احترام
ورود شما را به جمع کاربران و مخاطبان پرشین بلاگ تبریک عرض میکنیم.
به منظور استفاده مناسب تر از خدمات، توصیه میکنیم از آدرس های زیر بازدید نمایید:
http://amoozesh.persianblog.ir
http://support.persianblog.ir
http://help.persianblog.ir
http://fans.persianblog.ir
http://news.persianblog.ir
http://admin.persianblog.ir


باتشکر، گروه سایت های پرشین بلاگ
مهدی بوترابی